Kako se znebim očal za branje?

Prvi v Slovenji je dr. Pfeifer Vladimir že pred 9-imi leti implantiral lečke, ki omogočajo neodvisnost od očal pri gledanju na daleč in blizu.

Prezbiopija ali starovidnost je posledica nezmožnosti prilaganjanja (akomodacije) očesne leče za gledanje na blizu. V mladosti je očesna leča prožna, njena oblika in s tem tudi lomnost svetlobe se lahko spreminjata. Lečka se boči in plošči s pomočjo posebnih nitk, ki se pripenjajo na lečko – zonule orbiculares. S pomočjo ciliarnih mišic se zonule zategujejo ali sproščajo in tako leča plošči oziroma izboči  To nam v mladosti omogoča, da ostro vidimo tako na daljavo kot tudi na blizu. Proces spreminjanja oblike očesne leče, glede na oddaljenost predmeta, ki ga gledamo imenujemo akomodacija. S staranjem očesna leča postaja vedno bolj toga in njena oblika in lomnost za svetlobo se vse težje spreminjata. To je vzrok zakaj po 40. letu starosti postopno slabše vidimo na blizu. Stanje se imenuje prezbiopija. Po 40 letu te težave najpogosteje rešujemo z dodatnimi očali za bližino. Če smo že prej nosili očala za daljavo, bomo tako sedaj imeli dvoje očal (ena za blizu in ena za daleč), ali progresivna očala, pri katerih zgoraj vidimo daljavo, spodaj pa bližino. Če smo bili pred 40 letom miopi (z zmerno dioptrijo od -2.00 do -3.00) potem za blizu ne bomo potrebovali očal nikoli.

Obstaja tudi nekaj kirurških metod namenjenih odpravljanju prezbiopije. Mnogi posegi so le začasni in se izvajajo le na enem očesu, kar nam omogoča gledanje na blizu monokularno- z enim očesom (konduktivna keratoplastika ali laserska termalna keratoplastika). Korekcija dioptrije pri teh posegih je težko predvidljiva. Pri nas teh posegov ne svetujemo.

Multifokalna lečka

Multifokalne leče omogočajo trajno odpravo prezbiopije in zagotovijo zmanjšano   odvisnost ali celo popolno neodvisnost   od očal za gledanje na daleč kot tudi od očal za branje. Pri pacientih z sivo mreno, ko je njihova leča motna, se lahko pacient odloči za zamenjavo leče z multifokalno lečo. S tem se njegova odvisnost od očal za bližino po operaciji zmanjša ali očal celo ne potrebuje. Pri pacientih, ki imajo čisto njihovo očesno lečo, se le ta lahko odstarni in zamenja za multifokalno, če ima pacient željo postati neodvisen od očal. Vsak pacient ni primern za vstavitev multifokalnik lečk, zato potrebuje vsak, ki se za to odloča, natančen pregled in pogovor o operaciji.

Klasična monofokalna (eno žariščna)  znotrajočesna leča, ki se sicer uporabljaja pri operaciji sive mrene in s katero nadomestimo zamotnjeno naravno očesno lečo, pacientu po operaciji omogoča oster pogled le na eno razdaljo. Običajno je to na daljavo, lahko pa je tudi na bližino. Monofokalne  leče imajo le eno žariščno razdaljo, ki se ne more spreminjati in zato ne morejo posnemati naravne očesne akomodacije. Zato pacient po operaciji sive mrene z monofokalno lečko vidi dobro brez očal na daljavo, za branje in gledanje na bližino pa potrebuje očala. Ker so pacienti običajno že pred operacijo za branje potrebovali očala, nekater očala za branje po operaciji ne motijo, saj so na njih navajeni. Mlajši pacienti, ki pred operacijo očal za branje še niso ptrebovali imajo po operaciji s tem večje težave. Multifokalne leče  nam omogočajo, da tudi po operaciji vidimo dobro daljavo in bližino brez očal.

Danes obstaja več vrst multifokalnih leč. Vsem je skupno to, da z različno lomnostjo posameznih predelov leče omogočajo oster vid tako na bližino kot na daljavo. Razumeti je potrebno, da z uporabo tovrstnih leč dosežemo le približek naravne očesne akomodacije ter da sposobnost akomodacije s temi lečami, torej ostrenja pogleda pri gledanju na različne razdalje ni enaka kot pri mladem človeku, pač pa le približek tega. Kljub temu je dokazano, da multifokalne leče približno 80% pacientom omogočajo življenje povsem brez uporabe očal, nekateri pacienti pa po vstavitvi takšnih leč potrebujejo očala za zelo oster bližinski vid ali v pogojih slabše osvetlitve. Pri nočni vožnji z avtom prihaja do lomlenja svetlobe na meji med žaričem na daljavo in bližino v multifokalni lečki. To pacienti opazijo kot pojav kolobarjev luči okoli vsakega izvora luči. Pojav je moteč na začetku, po 6 mesecih  ga v 90 % pacientov ne zaznajo več, zaradi procesa nevroadaptacije. Dokončen rezultat vstavljene multifokalne leče je opazen šele po operaciji na obeh očeh ponavadi po enem mesecu.

Predoperativni pregled  

Je izredno podroben. Potreben je tudi natančen razgovor o pričakovnjih pacienta po operaciji. Vsak pacient za operacijo z multifokalnimi lečkami ni primeren. S pregledom zdravnik izključi paciente, ki imajo prisotne bolezenske spremembe na očesnem ozadju (starostno degeneracijo rumene pege, druge bolezenske spremembe v rumeni pegi, diabetično retinopatijo, bolezni mrežnice zaradi zapore žil), prav tako niso primerni pacienti z napredovalo obliko zelene mrene ali z boleznimi, ki prizadanejo roženico. Bistveno za odločitev oz. izbiro pacienta, ki je primeren za vstavitev multifokalne leče je naše razumevanje njegovih vsakodnevnih potreb in pričakovanj glede vida. Enako pomembno je tudi, da pacient razume v kakšnih pogojih tovrstne leče omogočajo dober vid ter kakšne so njihove slabosti in omejitve. Pri astigmatizmu ne svetujemo implantacije multifokalnih lečk, saj ne dajo rezultata, kot bi ga želeli. Dr. Vladimir Pfeifer je eden prvih raziskovalcev na svetu, ki mu je omogočeno vstavljati povsem nove multifokalne torične lečke, ki pa so namenjene pacientom z astigmatizmom. Zaenkrat se te lečke vstvljajo le v študijske namene. Dokončna odločitev o implantaciji lečke  je pacientova, vendar se mora z njo strinjati tudi zdravnik kirurg.

Zapleti operacije

Ker je operacija sama identična kot pri operaciji sive mrene so zapleti operacije identični. Tu se vstavi samo drugačna lečka.

Kljub natančnim predoperativnim preiskavam, se lahko zgodo, da dioptrija po operaciji ni taka kot smo jo želeli. Ta je namreč odvisna tudi od položaja lečke v očesu, ki pa je pri vsakemu posamezniku nekoliko drugačna, in je ni možno predvideti. Takrt pacient običajno potrebuje dodaten poseg za korecijo napake.
Več o multifokalnih lečkah glej še pod rubriko Brez očal  Po operaciji sive mrene brez očal tako za daljavo kot za bližino.

^{Naročanje 01 4338118.}