Operacija sive mrene je najpogosteje izvajana očesna operacija na svetu in tudi v

Sloveniji. V Sloveniji letno opravimo okoli 17000 takih operacij. Pri tej operaciji

odstranimo očesno lečo, ki se je zamotnila, in na njeno mesto vstavimo umetno

intraokularno lečko( IOL), ki je ni potrebno odstranjevati iz očesa ali menjati, kot

nekateri zmotno mislijo. IOL je iz mehkega upogljivega materiala in zato lahko IOL

implantiramo oziroma vstavimo v oko skozi zelo manjhno luknjico v očesu pri

strani, velika je okoli 2 mm, čeprav je umetna leča kar velika reč, s haptikami, ki

držijo IOL v kapsularni vrečki, kar precej preko 1 cm. Če je operacija izvedena s

tako malim rezom na očesu in brez komplikacij, je rekonvalscenca le 1 do 2 dni. Po

tem času lahko pacient prične z normalnim delom, čeprav se vid poplnoma

stabiliziri šele v treh tednih po operaciji.

Kako je z očali po operaciji sive mrene

Kakšna očala smo imeli pred operacijo je poplnoma nepomembno, saj na po

operativno dioptrijo vpliva samo ukrivljenost roženice in vrsta IOL ki jo imamo

vstavljeno v oko. Nekateri pacieti mislijo, da če za branje pred operacijo sive mrene

niso potrebovali očal, jih tudi sedaj ne bodo, vendar je to odvisno od vrste IOL ki jo

vstavimo v oko, in na dioptrijo ne vpliva, kasna očala smo imeli prej cello življenje.

Če imamo v očesu monofokalno IOL to vrsto leče plača zavarovalnica, ki ima eno

samo žarišče, bomo po operaciji potrebovali očala za bližino, morda cello za dlajavo

in bližino, če je naša roženica neenakomerno ukrivljena in povzroča cylinder na

raoženici. Lahko se odločimo tudi, da bomo nosili očala za daljavo dioptrije

približno minus 2,50, in bomo lahko brali brez očala, če le nimamo roženičnega

cilindra. Če je prisoten roženični cylinder, pa bomo v vsakem primeru potrebovali

očala tako za daleč kot za blizu.

Kaj pa če želimo biti po operaciji brez očal

S pomočjo Premium IOL je danes možno tudi to. Obstaja kar nekaj vrst premium

IOL, ki nam omogočajo, da po operaciji sive mrneen ne potebujemo več očala niti za

daleč niti na blizu, neglede na to, ali imamo na očesu prisoten tudi roženični

astigmatizen ali ne. S pomočjo trifokalne IOL se očal poplnoma znebimo, saj ima

leča tri žarišča, kar nam omogoča branje, gledanje računalnika, ki je bolj oddaljen

kot na primer knjiga ali časopis, in gledanje v daljavo, vse brez očal. Pri bifokalnih

IOL ima leča dve žarišči , eno za branje in eno za gledanje v dalajvo, pri tej leči se

moramo za gledanje računalnika in srednje razdalje prilagoditi ali z večjim fondom

črk na računalniku, ali de se približamo k ekranu z glavo na bralno razdaljo. Za tiste ,

ki imajo prisoten še roženični astigmatizim, pa so na voljo bi ali tri foklne torične

IOL , ki omogočajo neodvisnost od očal po operaciji.

Obstajajo tudi torične IOL , ki pa omogočajo gledanje brez očal na daljavo pri tistih s

roženičnim astigmatizmom. Vse te vrste operacij so v Sloveniji samoplačniške in jih

zavarovalnica ne plačuje.

Ali so vsi pacieti primerni za Premium IOL

Za torično IOL je primeren vsak pacient, ki ima roženični cylinder višji od 1

dioptrije. Roženični cylinder je drugi kot cylinder, ki ga nosimo na očalih in se ga s

posebnimi meritvami določi na pred operaivnih pregledih. Vsi pacieti, ki tak cilider

imajo, bodo brez torične IOL po operaciji rabili očala tako za daleč kot za blizu.

Za bi ali trifokalno IOL so primerni pacieti, ki imajo sicer zdravo oko. Za te leče se

lahko odločijo samo pacienti, ki na pred operativnih preiskavah, kjer se nujno opravi

tudi OCT slikanje mrežnice in pregled ozadja pri široki zenici, nimajo druge

pomembne patologije očesa , razen sive mrene.

Ali se lahko to operacijo opravi tudi pri tistih, ki se želijo znebiti očal, pa nimajo sive

mrene

Da, to je seveda možno in se tudi izvaja, v svetu množično pri nas pa malo manj, saj

je potrebno te operacije plačati. Je pa to smiselno za vsakega, ki se je naveličal iskati

očala za branje ali stalno menjati očala enkrat za daleč in drugič za blizu. Operacija

se svetuje kot korekcija dioptrije po 40 letu starosti pacienta, ko se laserska

korekcija ali korekcija z ICL lečami ne svetuje več.

Kaj pa možne komplikacije

Operacija zamenjave leče oziroma operacije sive mrene je najbolj uspesna operacija

,ki se na svetu opravlja. V rokah izkušenega kirurga in izurjenega tima je odstotek

komlikacij pod 1 %. Vidna ostrina po operacije je sicer lahko drugačna, kot smo

načrtovali, zaradi anatomskih posebnosti očesa, šibkih zonul, to so vezi, ki držijo IOL

v očesu …., lahko pride tudi do komplikacije med samo operacijo ali kmalu po njej.

Sicer pa je to zelo uspesna operacija. Potreben je temeljit in odkrit pogovor kaj

medicina na tem področju nudi in kakšna so pričakovanja pacienta. Ni vsak pacient

primeren za vsako vrsto IOL.

Kako varna je tehnika operacije

Sama tehnika operacije v Sloveniji je na zelo visokem nivoju. Leta 1989 ko je dr

Vladimir Pfeifer lastnoročno iz USA prinesel prvo darovano aparaturo za

fakoemulzifikacijo, se je v Sloveniji začel silovit razvoj operacije sive mrene, ki je

potekal hkrati za najrazvitejšimi državami na svetu. Danes je tehnika izredno

izpoplnjenjena tudi zaradi dr Pfeiferja, ki je za svojo tehniko operacie prejel najvišje

priznanje tako Ameriškega kot Evropskega združanja za kataraktno in refraktivno

kirurgijo. Njegova tehnika se uporablja po celem svetu, dr. Pfeiferpa jo uči na

največjih oftalmoloških kongresih. Ker je Slovenec, je tako Slovenija z njim pridobila

enega najboljših kirurgov za to področje, je pa tudi v Sloveniji naučil te operacije

veliko maldih oftalmologov. Vključno z mano. Nivo operacij je tako v Sloveniji v

sami svetovni špici. Operacija je sicer težka, saj pri operaciji uporabljaš obe roki in

obe nogi, z rokami držiš drobne inštrumente, z nogami pa upravljaš mikroskop z

levo nogo in aparat za fakoemulzifikacijo z desno nogo. Celotno operacijo vršiš

preko gledanja skozi mikroskop, kar je na začetku najteže se navaditi. Ko opraviš

okoli 10.000 operacij, lahko šele rečeš, da dobro operiraš. Pomembno je tudi število

operacij, ki jih opraviš v enem letu. Tako se posebaj ločimo visoko frekventni kirurgi

od preostalih, še v enem letu opraviš vsaj 1000 the operacij. V Očesnem kirurškem

centru dr Pfeifer sva kar dva, ki spadava med visoko frekvetne kirurge. Sama

opravim največ tovrstnih operacij na leto v Sloveniji. Visoko frekventnih kirurgov je

v Sloveniji sicer manj kot je prstov na eni roki, saj na klinikah in bolnicah operira

veliko kirurgov, število operacija na posameznega kirurga pa je malo. Zato je seveda

pomembno tudi kdo te operira in ne samo kakšno tehniko uporabi kirurg.

Zakaj je siva mrena najpogosteje izvajan refraktivni poseg na očesu

Refraktivna operacija je vsaka operacija ki spremeni dioptrijo očesa. Pred 40 letom

starosti se dela lasar ali imlantacija ICL leč za korekcijo dioptrije. Po 40 letu pa se

korekcija opravi z zamenjavo leče. Če smo imeli pred operacijo visoko minus ali

plus dioptrijo smo po operaciji lahko z dioptrijo 0, pa še zavarovalnica nam to

operacijo plača. Pri skoraj vsaki operaciji sive mrene korigiramo tudi dioptrijo. zZ

monofokalno IOL smo sicer omejeni, z trifokalno ali bifoklano in torično IOL pa

padejo še zadnej prepreke glede očal po operaciji. Ker se teh operacij izvede res

ogromno, je to najpogostejša operacija korekcije dioptrije nasploh na svetu.