Starostna degeneracija makule ali rumene pege (SDM) je v razvitem svetu najpogostejši

vzrok za legalno slepoto po 50 letu starosti. Čeprav SDM nikoli ne povzroča čiste

slepote, lahko v napredovali fazi povzroči močno poslabšan predvsem centralni vid,

ki je odgovoren za branje, psanje in natančen vid. Periferni vid pa pri tej bolezni ni

okvarjen, tako pacienti lahko vidijo, da je nekdo prišel v sobo, lahko se sami

oblečejo, , kuhajo … ne morejo pa brati, ne vidijo človeka v obraz, ampak ga

prepoznajo pa gibih zančilnih zanj. Na svetu je več kot 150 miljonov ljudi s SDM, ki

je tako napredovala, da za paciente trdimo, da so formalno slepi.

 

Kaj je starostna degeneracija makule?

To je bolezen mrežnice v centralnem delu , ki se imenuje makula ali rumena pega.

Prav to področje je na mrežnici ključno za natančen vid. Ker bolezen prizadene

samo centralni vid, perifernega vida pa ne prizadene to za pacienta pomeni, da vidi

na primer predmete ali osebe, ne razloči pa njihovih podrobnosti. Prav zaradi

prizadetosti centralnega dela mrežnice pacieti ne morejo več brati, pisati, šivati,

risati, voziti avta, kar bistveno zmanjšuje kakovost njihovega življenja.

 

Kako lahko nekdo sam ugotovi če ima SDM?

V zgodnjih fazah bolezni, bloniki nimajo prav nikakršnih težav, spremembe na

mrežnici pa so ob natančnem pregledu pri okulistu že vidne. Pogosto se tudi pri

sprembah vidnih samo z okulističnim pregledom že svetuje zdravljenje. Šele ko

bolezen napreduje lahko pričnejo bolniki opažati temne lise, popačen vid,

pomanjšano ali povečno sliko, zamegljen centralni vid, izpad določenih črk pri

branju besedila, izginjanja besedeli ali črk pri branju…

 

Kakšne vrste SDM obstajajo in ali je zdravljenje odvisno od vrste?

Ločimo suho (neeksudativno ali atrofično ) in mokro (eksudativno ali

neovaskularno) obliko. Suha oblika predstavlja okoli 85% vse SDM, tu je značilna

postopna izguba vida, ki se razvija počasi. Mokra oblika je precej redkejša ,

napreduje hitro in pogosteje povzroči hujše okvare vida. Zdravljenje suhe oblike je z

zdravili, ki jih enkrat dnevno jemljejo pacienti redno, do konca življenja. Na tržišču

je ogromno preparatov, ki so narejene v ta namen, vendar niso vsa dobra, nekatera

sploh niso klinično testirana na pacientih in se tako sploh ne ve kako se zdravilo

resorbira iz črevesja, pomembno je tudi razmerje ene in druge substance v zdravilu

in še veliko drugih stvari, ki so pomebne pri izboru zdravila.

Vlažna oblika SDM se zdravi z anti VEGF zdravili, ki se aplicirajo v oko direktno z

inekcijo 1x mesečno , kar se ponavlja tolikor časa kolikor je potrebno. Tako en

pacient lahko prejme od 3 do 20 ali več inekcij v oko.

 

Ali so nekateri bolj dovzetni za Starostno degeneracijo rumene pege kot drugi?

Da. Dejavniki tveganja škodijo naravnim mehanizmom obrambe oči, zato

pripomorejo k razvoju SDM. Glavni dejavnik tveganja je starost, družinska genetska

predispozicija, neprimerna prehrana (malo sadja,in zelenjave ter veliko maščob,

nezadosten vnos vitamina C in E , cinka, luteina in zeaksantina) , debelost, kajenje ,

neposredna izpostavljenost soncu (gledanje brez sončnih očal z zasščito) , zvišan

krvni tlak, svtle barve oči …

 

Kaj lahko bolniki sami naredijo, da bi preprečili SDM?

Zelo pomebni so preventivni pregledi pri vseh ljudeh starejših od 50 let , pri tistih, ki

imajo bolezen v družini, pa po 40 letu starosti. Pri pregledu je potrebno razširiti

zenico, saj le tako lahko natančno pregledamo mrežnico. Pri že vidnih sprembah na

mrežnici v centralnem delu, pa so nujno potrebne še dodatne preiskave mrežnice s

posebno aparaturo OCT, na osnovi katere se lahko določi ali gre za suho ali mokro

obliko SDM. V tem primeru je samo pregled pri široki zenici premalo. To lahko

naredite v subspecialnih ambulantah, kjer imajo vse potrebne aparature in

specialista, ki se ukvarja s SDM. V našem kirurškem centru tak pregled lahko

opravite. Poleg obveznega pregleda upoštevajte še naslednje: nosite sončna očala, ki

filtrijrajo UV in modro svetlobo, ne kadite, jejte uravnoteženo prehrano, ki vključuje

sadje in zelenjavo, pazite na telesno težo, redno telovadite.

 

Kaj pa jemanje zdravil, če je diagnoza suhe SDM že potrjena?

Pri suhi in mokri obliki SDM je znanstveno dokazano, na večih kliničnih študijah, ki

so potekale več let, da redno jemanje prehranskih doplnil zlasti vitamina C in E,

karotenoidov ( Luteina in zeaksantina), in cinka v točno dolečenih odmerkih in v

pravilno vezani obliki, ki omogoca tudi zadostno resorbcijo iz črevesja po zaužitju,

upočasni napredovanje SDM, v določenih primerih pa celo izboljša stanje na

mrežnici. Jemanje Omega 3 maščobnih kislin, pa v najnovejših študijah ni dokazalo,

da zmanjšuje rizik za razvoj SDM.

 

Kaj pa zdravljenje z zdravili, ki se aplicirajo v oko pri mokri obliki SDM?

Pri določenih oblikah mokre oblike SDM, se odločimo za zdravljenje z inekcijami, ki

jih po potrebi večkrat ( na 4 tedne ) apliciramo v oko v želji, da bi se bolezen

stabilizirala. Zdravilo pomaga samo pri določenih oblikah vlažne SDM, in ni

primerno za vse bolnike.

Zdravljene ni čudežno in ne izboljša vida, bistveno kar z zdravljenjem dosežemo je,

da bolezen ne napreduje. Zato je bistveno zgodnje odkrivanje, saj je le tako

zdravljenje dovolj zgodnje, da pacient na koncu sploh ne ve, da ima SDM, saj nima

težav, bolezen z zdravili pa blokira do te mere , da ne napreduje.

 

Kako torej posumimo na SDM?

Če ima nekdo v družini SDM, naj o tem obvesti svoje otroke, ki naj se, če so starejši

od 40 let, naročijo na preventivni pregled pri okulistu ( ne pri optiku), kjer naj

povejo o družinski anamnezi. V primeru , da se na pregledu opazi spremembe, je

potreben še pregled z OCT aparatom. Lahko tudi sami opazujejo na primer, če ravne

črte izgledajo valovito, če črke med branjem izginjajo, če se poslabša barvni vid, če

slabše vidijo v mraku in temi, kasneje pa tudi težavnost pri prepoznavanju obrazov

in branju. Vid si lahko tudi sami stestirajo s hitrim testom Amslerjevo mrežo, ki pa

odkrije le napredovano obliko SDM. Mrežo lahko najdete na internetu, ali prosite pri

okulistu, da vam naredi test najprej on, potem pa si 1x mesečno testirate vid sami.

Ko pacient sam opazi spremembe, je pogosto žal že zelo pozno, saj bi s prejšnjim

ukrepanjem, lahko ohranili bistveno več vida.

 

Nasvet za vse

živite zdravo in opravite preventivni pregled dovolj zgodaj, da do hujše oblike

bolezni nikoli ne bo prišlo, saj z zgodnjim pravilnim zdravljenjem lahko preprečimo

hude oblike SDM z izdatno izgubo vida.